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Síndrome de intestino irritable (SII) y pruebas no invasivas para su diagnóstico

El SII es el trastorno funcional intestinal más frecuente y conocido pero incluso para los profesionales de la salud, sigue considerándose una especie de "cajón de sastre" de síntomas abdominales (dolor, distensión, diarrea, estreñimiento...) por lo que clásicamente para su diagnóstico (criterios de ROMA IV) es por descarte (exclusión) de otras enfermedades orgánicas (enfermedad inflamatoria intestinal, sobrecrecimiento bacteriano (SIBO), gastroenteritis, parásitos intestinales, celiaquía...). Recientemente, se han publicado avances muy interesantes y útiles para afianzar su diagnóstico de forma no invasiva, sino con un sencillo análisis de sangre.

La toxina CdtB (Citolethal distending toxin-subunidadB) está muy extendida entre las bacterias gram negativas (E. Coli, Campylobacter spp, Shigella, Haemophilus, Salmonella...), generando en el paciente que sufre infección por este tipo de microorganismos un cuadro de inflamación, distensión abdominal, diarrea e hiperpermeabilidad intestinal. Por otro lado, la proteína vinculina presente en el tubo digestivo de los humanos tiene importantes funciones en cuanto a la motilidad intestinal y la efectividad de los complejos motores migratorios (CMM), cuya función es la de "limpiar" el tubo digestivo, desde el estómago hasta el colon, de restos de alimentos sin digerir, restos de las secreciones digestivas y del exceso de bacterias, hongos y virus (si estos CMM no se producen o están alterados, la fisiología digestiva se resiente y aparecen síntomas del tipo flatulencia, distensión abdominal, diarrea…), de tal manera que si la vinculina está alterada o el cuerpo reacciona contra ella (autoanticuerpos) el paciente desarrollará la clínica característica del SII con diarrea.

Cuando nuestro organismo entra en contacto con la toxina CdtB produce anticuerpos que pueden reaccionar contra vinculina, de tal manera que; ante un paciente con un cuadro clínico de SII con predominio de dolor abdominal y diarrea, la determinación en un análisis de sangre de anticuerpos antiCdtB y antiVinculina positivos nos daría el diagnóstico de SII con una precisión diagnóstica mayor del 90-95%.

Bibliografía:
PMID: 32754068
PMID: 32026278
PMID: 33315591

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