Medicina
Cirugía a menudo innecesaria en apendicitis
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Ainhoa Pérez Escobedo
Psicóloga, Dietista. Máster Neurociencia ICNS
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MPH, MSc.
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Durante más de un siglo, la apendicectomía ha sido el tratamiento estándar para todos los casos de apendicitis aguda. Sin embargo, los avances en el diagnóstico por imágenes y el uso de antibióticos han permitido identificar casos de apendicitis no complicada y adoptar un enfoque más selectivo en su tratamiento.
Un ensayo clínico aleatorizado evaluó el tratamiento con antibióticos en comparación con la apendicectomía en pacientes con apendicitis aguda no complicada confirmada por tomografía computarizada. El seguimiento inicial fue de 1 año, con un análisis de recurrencia a los 5 años.
Los resultados mostraron que, en el primer año, el 73% de los pacientes tratados exclusivamente con antibióticos evitaron la cirugía. No obstante, a los 5 años, el 39,1% de estos pacientes presentaron recurrencia y requirieron una apendicectomía. Es importante destacar que la mayoría de los casos de recurrencia fueron no complicados, y los pacientes no presentaron resultados adversos significativos relacionados con la demora en la cirugía.
Aunque la apendicectomía tiene una baja tasa de complicaciones generales, estas fueron significativamente más frecuentes que en el grupo tratado con antibióticos, especialmente las infecciones del área quirúrgica.
En conclusión, en pacientes con apendicitis aguda no complicada confirmada por tomografía computarizada, los antibióticos representan una opción inicial viable que puede evitar la cirugía en una proporción significativa de casos. Sin embargo, este enfoque debe seleccionarse cuidadosamente considerando el riesgo de recurrencia a largo plazo y las características individuales del paciente.
Un ensayo clínico aleatorizado evaluó el tratamiento con antibióticos en comparación con la apendicectomía en pacientes con apendicitis aguda no complicada confirmada por tomografía computarizada. El seguimiento inicial fue de 1 año, con un análisis de recurrencia a los 5 años.
Los resultados mostraron que, en el primer año, el 73% de los pacientes tratados exclusivamente con antibióticos evitaron la cirugía. No obstante, a los 5 años, el 39,1% de estos pacientes presentaron recurrencia y requirieron una apendicectomía. Es importante destacar que la mayoría de los casos de recurrencia fueron no complicados, y los pacientes no presentaron resultados adversos significativos relacionados con la demora en la cirugía.
Aunque la apendicectomía tiene una baja tasa de complicaciones generales, estas fueron significativamente más frecuentes que en el grupo tratado con antibióticos, especialmente las infecciones del área quirúrgica.
En conclusión, en pacientes con apendicitis aguda no complicada confirmada por tomografía computarizada, los antibióticos representan una opción inicial viable que puede evitar la cirugía en una proporción significativa de casos. Sin embargo, este enfoque debe seleccionarse cuidadosamente considerando el riesgo de recurrencia a largo plazo y las características individuales del paciente.
Salminen P, Tuominen R, Paajanen H, et al. Five-Year Follow-up of Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis in the APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;320(12):1259–1265. doi:10.1001/jama.2018.13201
* Las noticias publicadas sobre estudios no suponen un posicionamiento oficial de ICNS, ni una recomendación clínica.
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