Medicina
Los antidepresivos no superan a no hacer nada
El trastorno depresivo leve y leve-moderado constituye una de las consultas más frecuentes en la práctica de atención primaria. Tradicionalmente, la intervención inicial en estos casos ha sido mayoritariamente farmacológica. Sin embargo, las directrices europeas actuales promueven una variedad de intervenciones no farmacológicas, que incluyen técnicas de resolución de problemas, escucha activa, asesoramiento, terapia cognitiva conductual computarizada y educación médica, mientras se evalúa el curso del trastorno depresivo.
En este contexto, se llevó a cabo una revisión sistemática para comparar la eficacia de los antidepresivos versus las terapias no farmacológicas en la mejora de los síntomas depresivos en pacientes con depresión leve y leve-moderada atendidos en atención primaria.
Los resultados de esta revisión revelan que los pacientes tratados con antidepresivos, especialmente aquellos con depresión no crónica, pueden experimentar un empeoramiento de los síntomas, incrementando la severidad de la depresión y complicando los criterios diagnósticos. Este fenómeno puede contribuir al sobrediagnóstico, identificando como depresivos cuadros clínicos que en realidad no cumplen con todos los criterios diagnósticos pertinentes.
Actualmente, no existe evidencia concluyente que respalde la superioridad de los antidepresivos sobre las intervenciones no farmacológicas, e incluso en comparación con la ausencia de tratamiento. Por ello, tanto el uso de antidepresivos como los criterios diagnósticos deben ser evaluados de manera rigurosa y aplicada con prudencia en la práctica clínica diaria.
En conclusión, es fundamental que la práctica clínica adopte un enfoque crítico y basado en la evidencia para el tratamiento de la depresión leve y leve-moderada, considerando seriamente las alternativas no farmacológicas y evaluando con honestidad la necesidad de intervención farmacológica.
En este contexto, se llevó a cabo una revisión sistemática para comparar la eficacia de los antidepresivos versus las terapias no farmacológicas en la mejora de los síntomas depresivos en pacientes con depresión leve y leve-moderada atendidos en atención primaria.
Los resultados de esta revisión revelan que los pacientes tratados con antidepresivos, especialmente aquellos con depresión no crónica, pueden experimentar un empeoramiento de los síntomas, incrementando la severidad de la depresión y complicando los criterios diagnósticos. Este fenómeno puede contribuir al sobrediagnóstico, identificando como depresivos cuadros clínicos que en realidad no cumplen con todos los criterios diagnósticos pertinentes.
Actualmente, no existe evidencia concluyente que respalde la superioridad de los antidepresivos sobre las intervenciones no farmacológicas, e incluso en comparación con la ausencia de tratamiento. Por ello, tanto el uso de antidepresivos como los criterios diagnósticos deben ser evaluados de manera rigurosa y aplicada con prudencia en la práctica clínica diaria.
En conclusión, es fundamental que la práctica clínica adopte un enfoque crítico y basado en la evidencia para el tratamiento de la depresión leve y leve-moderada, considerando seriamente las alternativas no farmacológicas y evaluando con honestidad la necesidad de intervención farmacológica.
Iglesias-González, M., Aznar-Lou, I., Peñarrubia-Maríad, M. T., Gil-Girbauc, M., Fernández-Vergele, R., Alonsod, J., Serrano-Blancoa, A., & Rubio-Valerac, M. (2018). Effectiveness of watchful waiting versus antidepressants for patients diagnosed of mild to moderate depression in primary care: A 12-month pragmatic clinical trial (INFAP study). European Psychiatry, 53, 66-73. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2018.06.005
* Las noticias publicadas sobre estudios no suponen un posicionamiento oficial de ICNS, ni una recomendación clínica.
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