Medicina
Los anticonvulsivos no son eficaces para el dolor lumbar
El dolor lumbar afecta a millones de personas en todo el mundo, constituyendo una de las principales causas de discapacidad. Esta afección, frecuentemente mal diagnosticada, requiere una valoración manual detallada para identificar con precisión la fuente del dolor, que puede originarse en el músculo piramidal, el glúteo medio, el cuadrado lumbar, entre otros.
En los últimos diez años, ha habido un aumento significativo del 535% en la prescripción de anticonvulsivos para el tratamiento del dolor lumbar. Este fenómeno ha impulsado la realización de una revisión sistemática exhaustiva de la literatura científica, en la cual se incluyeron nueve ensayos aleatorios, tres de los cuales fueron estudios cruzados. Los ensayos compararon el uso de topiramato (Topamax), pregabalina (Lyrica) y gabapentina con placebo en pacientes que presentaban dolor lumbar con o sin radiculopatía.
Los resultados de esta revisión indican que los anticonvulsivos comunes no son efectivos para el tratamiento del dolor lumbar crónico ni para el dolor radicular lumbar. Además, su uso está asociado con un mayor riesgo de eventos adversos. Estos hallazgos subrayan la necesidad de reconsiderar las prácticas de prescripción de anticonvulsivos en estos casos y de buscar alternativas terapéuticas más eficaces y seguras para el manejo del dolor lumbar.
En conclusión, es crucial realizar diagnósticos precisos y fundamentados en evaluaciones clínicas completas para abordar adecuadamente el dolor lumbar, evitando tratamientos que no proporcionan beneficios clínicos significativos y que pueden conllevar riesgos adicionales para los pacientes.
En los últimos diez años, ha habido un aumento significativo del 535% en la prescripción de anticonvulsivos para el tratamiento del dolor lumbar. Este fenómeno ha impulsado la realización de una revisión sistemática exhaustiva de la literatura científica, en la cual se incluyeron nueve ensayos aleatorios, tres de los cuales fueron estudios cruzados. Los ensayos compararon el uso de topiramato (Topamax), pregabalina (Lyrica) y gabapentina con placebo en pacientes que presentaban dolor lumbar con o sin radiculopatía.
Los resultados de esta revisión indican que los anticonvulsivos comunes no son efectivos para el tratamiento del dolor lumbar crónico ni para el dolor radicular lumbar. Además, su uso está asociado con un mayor riesgo de eventos adversos. Estos hallazgos subrayan la necesidad de reconsiderar las prácticas de prescripción de anticonvulsivos en estos casos y de buscar alternativas terapéuticas más eficaces y seguras para el manejo del dolor lumbar.
En conclusión, es crucial realizar diagnósticos precisos y fundamentados en evaluaciones clínicas completas para abordar adecuadamente el dolor lumbar, evitando tratamientos que no proporcionan beneficios clínicos significativos y que pueden conllevar riesgos adicionales para los pacientes.
Enke O, New HA, New CH, Mathieson S, McLachlan AJ, Latimer J, Maher CG, Lin CC. Anticonvulsants in the treatment of low back pain and lumbar radicular pain: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2018 Jul 3;190(26):E786-E793. doi: 10.1503/cmaj.171333. PMID: 29970367; PMCID: PMC6028270.
* Las noticias publicadas sobre estudios no suponen un posicionamiento oficial de ICNS, ni una recomendación clínica.
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