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La suplementación con HMB puede ayudar a preservar la masa muscular en pacientes oncológicos

La pérdida de masa muscular es una complicación frecuente en pacientes oncológicos, asociada a un aumento de la mortalidad, complicaciones postoperatorias y una notable disminución de la calidad de vida. En fases más avanzadas, puede presentarse caquexia, asociada a malnutrición, un estado inflamatorio y un aumento de las tasas de degradación muscular. El beta-hidroxi-beta-metilbutirato (HMB), un metabolito del aminoácido leucina que se encuentra en alimentos como el pescado y el aguacate, ha ganado atención por su potencial para preservar la masa muscular. Este compuesto actúa estimulando la síntesis proteica a través de vías como mTOR y reduciendo la degradación muscular mediante la inhibición de NFκB, pudiendo ser una estrategia terapéutica frente a la pérdida de masa muscular relacionada con diversos procesos patológicos.

Una revisión sistemática (Prado et al., 2022) ha examinado los efectos de la suplementación con HMB. Se incluyen 15 estudios con más de 900 pacientes oncológicos, incluyendo seis ensayos aleatorizados y nueve no aleatorizados. La mayoría de los ensayos emplearon HMB combinado con aminoácidos como arginina y glutamina, aunque también se emplearon suplementos nutricionales enriquecidos. Las dosis administradas alcanzaron hasta 3 g diarios de Ca-HMB, en intervenciones que variaron entre 3 días y 24 semanas. Algunos estudios implementaron la suplementación mediante sonda de alimentación. Se evaluaron la masa muscular, funcionalidad, marcadores inflamatorios, tasas de hospitalización, supervivencia y calidad de vida.

Los resultados mostraron un efecto positivo del HMB en la masa muscular, aunque la magnitud del impacto fue pequeña y más evidente en etapas iniciales de pérdida de peso. Además, se halló una mejora en la funcionalidad muscular, con incrementos en la fuerza de agarre y la resistencia física en varios estudios, aunque con resultados variables. También se observó una reducción en las tasas de hospitalización, en especial en contextos perioperatorios, y algunos estudios sugieren un posible efecto en la supervivencia a corto plazo. Adicionalmente, el HMB mostró una disminución de marcadores inflamatorios, aunque no de manera uniforme en todos los estudios. No se detectaron cambios consistentes en la calidad de vida, el peso corporal general, ni la respuesta tumoral. En general, no se identificaron eventos graves asociados al suplemento. Los efectos son consistentes en los estudios con mayor calidad metodológica, y es mayor en aquellos estudios de mayor duración.

En conclusión, esta revisión sistemática sugiere que el HMB puede preservar la masa y funcionalidad muscular en pacientes con cáncer. Al modular el balance entre síntesis y degradación muscular mediante la inhibición de NFκB, puede mitigar el impacto de condiciones como caquexia, sarcopenia y dinapenia, frecuentemente agravadas por el estado proinflamatorio y las demandas energéticas del tumor. La revisión presenta algunas limitaciones como la heterogeneidad en los diseños de los estudios, las diferencias en las etapas del tratamiento oncológico, las diferencias en estados precaquéxicos y caquéxicos, o la adherencia irregular al suplemento por parte de algunos pacientes, lo que dificulta poder obtener conclusiones definitivas. Adicionalmente, el impacto del HMB depende de una adecuada ingesta proteica y energética, lo cual puede ser complicado en pacientes oncológicos debido a alteraciones del gusto, olfato y apetito. La evidencia del HMB en otras poblaciones, como adultos mayores con sarcopenia, es poco concluyente, por tanto, el efecto del HMB sobre la masa muscular tiene una evidencia que es aún preliminar, y son necesarias investigaciones futuras con diseños robustos, y un mayor tamaño muestral.
Referencias:
Prado, C. M et al, 2022. Effects of β-hydroxy β-methylbutyrate (HMB) supplementation on muscle mass, function, and other outcomes in patients with cancer: A systematic review. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 13(4), 1623–1641. https://doi.org/10.1002/jcsm.12952

* Las noticias publicadas sobre estudios no suponen un posicionamiento oficial de ICNS, ni una recomendación clínica.
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