Medicina

La curcumina mejora la enfermedad inflamatoria intestinal

19 de Abril de 2025

Ainhoa Pérez Escobedo

Psicóloga, Dietista. Máster Neurociencia ICNS

Alfonso Bordallo

MPH, MSc.

Un meta-análisis de ensayos clínicos controlados ha evaluado el efecto de la suplementación con curcumina (curcuma longa), en la enfermedad inflamatoria intestinal, con resultados que sugieren un aumento de las remisiones, y una reducción significativa en la clínica y en la objetivación endoscópica, sobre todo de la colitis ulcerosa.

FISIOPATOLOGÍA Y MECANISMOS

La enfermedad inflamatoria intestinal abarca la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, ambos caracterizados por una respuesta inmunitaria desregulada que daña la barrera intestinal, promovida por factores biológicos y también ambientales. Los tratamientos convencionales tienen eficacia limitada en muchos pacientes y pueden inducir efectos adversos con el uso prolongado. La curcumina, un polifenol extraído de la raíz de la Curcuma longa, ha mostrado efectos antiinflamatorios, inmunomoduladores y protectores de la barrera intestinal en estudios preclínicos, mediante mecanismos como la inhibición de NF-κB, la regulación de citocinas como TNF-α e IL-1β, y la preservación del epitelio y las uniones estrechas intestinales mediante la modulación de vías oxidativas y de la microbiota. Por tanto, puede abordar directamente las alteraciones fisiopatológicas de la enfermedad.

ESTUDIO

Una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos (Mohseni et al., 2025) ha evaluado la eficacia clínica de la curcumina en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

Tipo de estudio: meta-análisis de 13 ensayos clínicos aleatorizados, con colitis ulcerosa (11 estudios) y enfermedad de Crohn (2 estudios).

Población: se analizaron los resultados de más de 300 pacientes con colitis ulcerosa, cerca de 100 con enfermedad de Crohn.

Intervención: curcumina oral, curcumina bioaumentada, y combinada con extractos herbales. En algunos estudios se utilizaron enemas. Las dosis variaron de 100 mg a 10 g diarios, habitualmente como tratamiento complementario a mesalazina.

Duración: los ensayos clínicos oscilaron entre 1 y 6 meses.

Medidas evaluadas: remisión clínica, remisión endoscópica y respuesta clínica.

RESULTADOS PRINCIPALES

Los resultados mostraron que la curcumina presenta eficacia en la inducción de remisión, y en la respuesta clínica en pacientes con colitis ulcerosa, con un tamaño del efecto grande, y de forma consistente. El RR la remisión clínica fue 2.45, siendo significativa. También se alcanza significación en cuanto la respuesta clínica, tanto en análisis ITT como por protocolo. En cuanto a la remisión endoscópica, el análisis por protocolo muestra un efecto significativo con un RR mayor a 2. En enfermedad de Crohn, los ensayos clínicos disponibles no alcanzan significación, debido al bajo número de estudios. Por tanto, se necesitan más estudios con esta condición. La incidencia de eventos adversos fue baja y comparable entre grupos, sin registrarse efectos graves atribuibles a la intervención.

CONCLUSIÓN Y RELEVANCIA CLÍNICA

Este meta-análisis muestra que la curcumina es eficaz y segura como tratamiento adyuvante en colitis ulcerosa, aumentando el número de remisiones, mejorando tanto los síntomas como la inflamación observada en la colonoscopia. Es posible que la colitis ulcerosa, limitada a la mucosa colónica, pueda responder mejor a la acción luminal de algunos compuestos respecto a la enfermedad de Crohn. No obstante, también en Crohn se observa una tendencia a una mejoría clínica, aunque son necesarios más estudios controlados para extraer conclusiones específicas. El meta-análisis y los estudios incluídos presentan algunas limitaciones, con un tamaño muestra limitado y una heterogeneidad elevada en algunos de los análisis. La calidad de los estudios es moderada, aunque los resultados son consistentes cuando comparamos las estimaciones en los distintos resultados entre estudios de mayor y menor calidad. La heterogeneidad puede estar explicada por la variabilidad en formulaciones, dosis y duración del tratamiento. La mayoría de los estudios emplearon curcumina oral estándar, sin embargo, las versiones bioaumentadas o combinadas pueden ser superiores, aunque el escaso número de estudios con estas fórmulas impide un análisis específico. Sin embargo, en aquellos casos en los que el análisis no alcanza significación por ITT o protocolo, lo hace marginalmente, mostrando una tendencia clara en las mediciones clínicas relevantes. En conclusión, hay una evidencia sugerente respecto al uso de la curcumina, particularmente en colitis ulcerosa. No obstante, quedan preguntas abiertas, como las dosis más adecuadas, la posible ventaja de formulaciones más potentes, o su uso combinado con otros suplementos, por lo que futuros estudios deben fortalecer la confianza en estos hallazgos. El manejo de la enfermedad inflamatoria es más sistémico, por lo que debe comenzarse por lo evidente (alimentación, etc). La aplicación de suplementos debe ir en conjunto con el manejo más general, tal como proponemos en los programas de ICNS.

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Referencias:
Mohseni, S et al, 2025. Curcumin for the clinical treatment of inflammatory bowel diseases: A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomized clinical trials. Frontiers in Nutrition, 12, 1494351. https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1494351

* Las noticias publicadas sobre estudios no suponen un posicionamiento oficial de ICNS, ni una recomendación clínica.