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La coenzima Q10 reduce la mortalidad y mejora la función cardiovascular en personas con insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico complejo que implica alteraciones estructurales y funcionales que comprometen la capacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente. Este trastorno se manifiesta con síntomas como disnea, fatiga y retención de líquidos, estando asociado a un déficit energético en el miocardio causado por disfunción mitocondrial, desajustes en el metabolismo del calcio intracelular, estrés oxidativo y una reducción en la producción de ATP, exacerbado a su vez por una hiperactividad simpática que incrementa la demanda energética del corazón. La coenzima Q10 o ubiquinona es una sustancia nutricional presente en pequeñas cantidades en los alimentos, actuando como un cofactor esencial en la cadena respiratoria mitocondrial como transportador de electrones y como antioxidante. En estudios previos, la suplementación con COQ10 ha mostrado mejorar la producción de ATP, mejorando a su vez el metabolismo energético mitocondrial y la contractilidad cardíaca, lo que podría reducir las complicaciones cardiovasculares y la mortalidad asociada en patologías como la insuficiencia cardíaca.

Una revisión sistemática y meta-análisis (Xu et al., 2024) ha evaluado la eficacia de la coenzima Q10 como tratamiento coadyuvante en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se analizaron 32 ensayos clínicos aleatorizados con un total de más de 3.000 participantes, los cuales fueron asignados aleatoriamente a grupos de intervención con dosis orales de entre 30 y 400 mg diarios de coenzima Q10 junto con la terapia estándar. Los participantes de los grupos control recibieron solo la terapia médica estándar, sola o junto a un placebo adicional. La duración de las distintas intervenciones varió entre 1 mes y más de 2 años. Los resultados principales analizados fueron mortalidad por todas las causas, además de hospitalizaciones, y parámetros funcionales como la fracción de eyección ventricular izquierda, la capacidad funcional medida a través de la prueba de caminata de seis minutos, y marcadores como niveles de péptido natriurético cerebral.

Los resultados muestran que la suplementación con coenzima Q10 redujo la mortalidad por todas las causas, mostrando un tamaño del efecto importante (RR = 0.64). Las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca disminuyeron un 50% en comparación con los grupos control. Adicionalmente, se observaron mejoras en la fracción de eyección ventricular izquierda, mayor tolerancia al ejercicio, y una menor gravedad en los síntomas en la escala NYHA, además de una reducción de los niveles de péptido natriurético cerebral. Cabe destacar el perfil de seguridad de la COQ10, sin mostrarse diferencias en eventos adversos graves entre los grupos de intervención y control. Los efectos positivos de la COQ10 pueden deberse a la optimización de la síntesis de ATP a nivel mitocondrial y la mejoría de la contractilidad cardíaca, así como a la reducción del estrés oxidativo en los miocitos cardíacos. Adicionalmente, la COQ10 preserva la integridad de las membranas celulares, mantiene la funcionalidad vascular modulando los niveles de óxido nítrico, e incluso disminuye la tensión arterial de forma generalmente modesta. Aunque la COQ10 existe en los alimentos, se necesitan concentraciones mayores en forma de suplemento dietético para alcanzar los efectos terapéuticos.

En conclusión, este meta-análisis muestra que la coenzima Q10 puede ser esencial en el manejo de la insuficiencia cardíaca, disminuyendo la mortalidad de forma importante, y mostrando adicionalmente un perfil de seguridad y un coste-eficacia excelentes. Algunas limitaciones de la revisión incluyen una calidad metodológica baja-moderada de gran parte de los estudios, siendo la confianza de los resultados más importantes (mortalidad y hospitalización) moderada. No obstante, la heterogeneidad de los estudios es baja, siendo la consistencia en los resultados de los distintos estudios muy alta. Adicionalmente, el estudio con mayor calidad metodológica, y segundo de mayor tamaño (multicéntrico en Europa, Australia y Asia), muestra un resultado consistente con los hallazgos del meta-análisis general. Aunque existe un numero significativo de estudios realizados en países occidentales, la mayor parte de los ensayos clínicos incluídos están realizados en población asiática, por lo que son necesarios estudios adicionales con una mayor una diversidad étnica para fortalecer la generalización de los hallazgos. En definitiva, los resultados de esta revisión son consistentes, aunque deben realizarse estudios adicionales con un seguimiento más prolongado, poblaciones más diversas, de buena calidad metodológica, y que adicionalmente permitan definir mejor la relación dosis-respuesta, formas de COQ-10 (ubiquinol, ubiquinona), y las estrategias óptimas de tratamiento.
Referencias:
Xu, J et al, 2024. Efficacy and safety of coenzyme Q10 in heart failure: A meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Cardiovascular Disorders, 24(592). https://doi.org/10.1186/s12872-024-04232-z

* Las noticias publicadas sobre estudios no suponen un posicionamiento oficial de ICNS, ni una recomendación clínica.
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