Nutrition
L'ail réduit plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire
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Ainhoa Pérez
Alumni
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MPH, MSc.
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Une méta-analyse récente publiée dans Nutrition Reviews a confirmé que la supplémentation en ail peut améliorer de manière significative différents facteurs de risque cardiovasculaire tels que la pression artérielle, le glucose, la résistance à l'insuline et les lipides, tout en ayant des effets antioxydants et anti-inflammatoires. Dans cet article, nous analysons les résultats, la signification clinique et les limites.
PHYSIOPATHOLOGIE ET MÉCANISMES
Parmi les facteurs de risque associés aux maladies cardiovasculaires, on trouve notamment l'altération du métabolisme du glucose et des lipides, l'hypertension, les cytokines inflammatoires, le dysfonctionnement endothélial et le stress oxydatif. L'ail (Allium sativum) a une teneur élevée en composés organosulfurés, flavonoïdes, saponines stéroïdiennes et autres phytonutriments. Il existe des preuves de sa capacité à moduler les voies métaboliques qui régulent le glucose, l'insuline, la tension artérielle, l'inflammation et les lipides. Outre son contenu en allicine (instable et qui se perd à la cuisson), l'ail frais contient une diversité de composés organosulfurés tels que l'ajoène et les disulfures, responsables d'effets antimicrobiens, antithrombotiques et vasodilatateurs. Il apporte également des flavonoïdes et des composés phénoliques aux propriétés antioxydantes et immunomodulatrices, sous différentes formes, comme l'ail vieilli qui apporte de la S-allyl cystéine, ou l'ail noir, obtenu par fermentation contrôlée, qui concentre les antioxydants phénoliques. Il est donc possible que l'ail, sous différentes formes et par différents mécanismes d'action, joue un rôle dans la santé générale et dans la gestion des risques cardiovasculaires.ÉTUDE
Une revue systématique et une méta-analyse récentes (Behrouz et al., 2025) ont évalué l'effet de l'administration de différentes préparations à base d'ail à partir de plus d'une centaine d'essais cliniques randomisés incluant plus de 7 000 participants. Certaines études ont porté sur des personnes sans pathologie, tandis que d'autres ont été menées sur des personnes atteintes de diabète de type 2, d'hypertension, d'insuffisance cardiaque ou du syndrome métabolique, entre autres. Les groupes d'intervention ont reçu différentes préparations à base d'ail (ail cru, huile d'ail, ail en poudre, ail noir, extrait vieilli) par rapport à un placebo ou à aucune intervention active. Les doses et les durées variaient considérablement, c'est pourquoi une analyse par sous-groupes a été effectuée. Des analyses de sous-groupes ont été réalisées afin d'étudier l'impact de la dose, de la durée, du type d'intervention et du profil de risque initial sur les résultats.PRINCIPAUX RÉSULTATS
La supplémentation en ail a réduit de manière significative la pression artérielle systolique et diastolique, la glycémie à jeun, l'insuline, la résistance à l'insuline (HOMA-IR), ainsi que les lipides (triglycérides, cholestérol total, LDL-c et augmentations du HDL-c). Les résultats des études sont globalement cohérents, mais les effets sont plus évidents chez les personnes à haut risque, à des doses plus élevées et lors d'interventions plus longues. La poudre d'ail et l'extrait vieilli ont été les formes les plus fréquemment utilisées, et se sont révélées, avec l'ail cru, globalement plus efficaces que d'autres formes courantes telles que l'ail noir. En outre, une diminution des taux d'aspartate aminotransférase (avec un effet plus discret), de protéine C réactive et de facteur de nécrose tumorale alpha a été documentée, ainsi qu'une augmentation de la capacité antioxydante totale et une réduction du malondialdéhyde, ce qui suggère une modulation favorable de l'inflammation et du stress oxydatif.CONCLUSION ET PERTINENCE CLINIQUE
Dans l'ensemble, cette méta-analyse montre que la supplémentation en ail entraîne une amélioration significative de divers facteurs cardiométaboliques, en particulier chez les personnes présentant un risque basal plus élevé, ce qui suggère qu'elle pourrait être utilisée dans le cadre d'une prise en charge thérapeutique globale des personnes. Les baisses de la pression artérielle sont cliniquement significatives, tandis que d'autres effets peuvent être qualifiés de faibles ou modestes. Cependant, il est difficile d'établir la pertinence clinique. Par exemple, en modulant plusieurs facteurs de risque à la fois, l'action combinée peut être cliniquement plus pertinente que ne le suggère l'ampleur de l'effet des facteurs pris séparément. Toutefois, comme c'est le cas pour les médicaments, l'amélioration des marqueurs n'implique pas nécessairement une réduction de l'incidence des événements cardiovasculaires majeurs, des complications et d'autres résultats cliniques importants. Des études pronostiques documentant les conséquences cliniques pertinentes sont donc nécessaires. La méta-analyse présente d'autres limites. L'hétérogénéité des formulations, des doses et de la durée des interventions, ainsi que la petite taille de l'échantillon de nombreux essais, conditionnent la solidité des conclusions. Cependant, la plupart des études ont été évaluées comme présentant un faible risque de biais, auquel s'ajoutent des mesures largement objectives. L'analyse comparative du risque de biais montre toutefois une atténuation de l'effet observé dans de multiples mesures. Les recherches futures devront se concentrer sur la standardisation des formulations, mais surtout évaluer les résultats sur les événements cliniques graves, en particulier dans les populations présentant des pathologies et des facteurs de risque.
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Références:
Behrouz et al, 2025. Effects of garlic supplementation on cardiovascular risk factors in adults: A comprehensive updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition Reviews, 00(00), 1-35. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaf090
* Les actualités publiées sur les études ne représentent pas une position officielle de l'ICNS, ni une recommandation clinique.
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